Ложная запись о приёме в медицинской карте поликлиники

Такие «приписки» — несуществующие приёмы, оплаченные из средств ОМС, — встречаются, и с ними можно бороться. Начать лучше с получения официальной копии медицинской документации и выписки об оказанных вам услугах, а затем обратиться в страховую медицинскую организацию и фонд ОМС. Нотариально заверять копию не обязательно: её может заверить сама поликлиника.

Что говорит закон

• Пациент имеет право получать медицинские документы, их копии и выписки из них (ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»). Порядок и сроки выдачи установлены приказом Минздрава России.
• Застрахованные по ОМС вправе знать, какие услуги им оказаны и оплачены. Контроль объёмов и качества помощи проводят страховые медицинские организации и территориальные фонды ОМС (Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»).
• Внесение заведомо ложных сведений в документы и получение денег за неоказанные услуги может квалифицироваться как мошенничество (ст. 159 УК РФ) или служебный подлог (ст. 292 УК РФ) — это решают правоохранительные органы.
• Ложный диагноз в карте — это ещё и неправомерная обработка ваших персональных данных, вы можете требовать их исправления (Федеральный закон № 152-ФЗ «О персональных данных»).

Возможные варианты действий

1. Подать главному врачу письменный запрос о выдаче заверенной копии медицинской карты и письменную претензию с требованием провести проверку и исключить ложную запись.
2. Запросить в своей страховой медицинской организации или через портал госуслуг сведения об оказанных медицинских услугах за 2018 год. Если визит был оплачен, это подтвердит приписку.
3. Написать жалобу в страховую компанию и территориальный фонд ОМС Краснодарского края — они могут провести экспертизу и применить к клинике финансовые санкции.
4. Направить жалобу в региональный минздрав и Росздравнадзор; при наличии признаков хищения — заявление в полицию или прокуратуру.

Что подготовить

• Заверенную копию карты с записью.
• Справку работодателя о рейсах или полётное задание на нужную дату, копии страниц паспорта с отметками о пересечении границы.
• Заключения ВЛЭК и медицинские карты лётных комиссий.
• Полис ОМС и выписку об оказанных услугах.

Многое зависит от того, будет ли подтверждено, что визит действительно оплачен из средств ОМС. Для работы в авиации ложный диагноз может иметь значение, поэтому, если клиника отказывается исправлять запись, стоит показать документы юристу по медицинскому праву.