Компенсация за некачественное лечение зуба в государственной клинике

Получить компенсацию от государственной поликлиники в такой ситуации, как правило, возможно: лечение по полису ОМС тоже считается медицинской услугой, и за её качество отвечает медицинская организация. Можно требовать возмещения расходов на удаление и имплантацию, а также компенсацию морального вреда. Главное — доказать, что проблема вызвана именно некачественным лечением.

Что говорит закон

• Статья 98 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» — медицинские организации отвечают за вред, причинённый жизни и здоровью при оказании медицинской помощи.
• Статьи 1064, 1068 и 1085 ГК РФ — вред, причинённый работником при исполнении обязанностей, возмещает работодатель; возмещению подлежат в том числе расходы на лечение и протезирование.
• Статья 151 ГК РФ — компенсация морального вреда при причинении вреда здоровью.
• Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 17 от 28.06.2012 разъясняет, что к медицинским услугам в рамках обязательного медицинского страхования тоже применяется законодательство о защите прав потребителей. Это даёт право на штраф 50% по статье 13 Закона и освобождение от госпошлины в пределах, установленных НК РФ.
• Статья 40 Федерального закона № 326-ФЗ «Об ОМС» — страховая медицинская организация проводит экспертизу качества медицинской помощи по обращению застрахованного.

Возможные варианты действий

1. Запросить в поликлинике копию медицинской карты и снимки (статья 22 Закона № 323-ФЗ) — до удаления зуба это особенно важно.
2. Получить в платной клинике письменное заключение и снимок, отражающие состояние каналов и кисту.
3. Обратиться в свою страховую медицинскую компанию с просьбой провести экспертизу качества медицинской помощи.
4. Направить главному врачу письменную претензию с требованием возместить расходы и компенсировать моральный вред.
5. При отказе — иск в суд; там, как правило, назначается судебно-медицинская экспертиза. Срок исковой давности — три года.

Что подготовить

• полис ОМС и копию медицинской карты;
• снимки до и после лечения;
• заключение врача платной клиники;
• договор, чеки и план лечения по имплантации.

Исход во многом зависит от экспертизы: важно, были ли нарушены стандарты лечения и нет ли других причин осложнения, например несвоевременного обращения. Перед подачей иска стоит показать медицинские документы юристу по медицинским спорам.